口臭焦虑症3

 齐女士  女性，50岁，教师，因牙齿紧咬半年伴有严重的郁抑症状；该患者是小学的一位优秀教师，工作很负责认真，工作压力比较大，半年前开始出现因牙齿疼痛，治疗后不痛了，但是出现不自觉的间歇性的咬牙习惯，需要吃硬的零食，以后逐渐频繁、症状加重，口腔内必须有东西咬着才能略有缓解，晚上不能正常的睡眠，发展到不能正常的工作，校长让她在家休假，但是症状无好转，曾经去医学心理研究所，因为SAS和SDS均>60（>50需要住院治疗）属于典型的郁抑症，医院叫她立即住院治疗，患者不愿意，来我处就诊；检查：严重痛苦面容，双侧咬肌明显痉挛，可以听到明显的牙齿碰撞声，张口受限，伴有颈部肌肉的紧张；因为诊断比较明确，原因可能是工作过分紧张，牙痛可能是诱因，所以，给予常规的抗郁抑和抗焦虑治疗，开始效果不明显，又建议去上海医学心理研究所，同样让她住院，患者又不愿意，继续治疗，后与本地心理专家求教，增加“得巴金”（精神药物），一周后，患者又去上海治疗，在途中突然症状消失，没有看病又回来了；以后继续治疗了一年时间，症状控制。

　　对于这种患者，口腔科治疗的风险很大，因为郁抑症的自杀率非常高，如果碰到类似患者必须动员去医学心理门诊治疗！