口腔心理疾病的原因、临床表现和治疗

口腔心理疾病的原因、临床表现和治疗

　　近年来，随着社会的发展、进步，人们的生活和工作节奏明显加快，同时，由于心理压力的增加，各种心身疾病也明显的增加，同样，在口腔疾病中也出现了形形色色的心理疾病，但是由于口腔医生对此问题仍然没有引起足够的重视，对于口腔科临床中的一些“怪病”无法诊断和治疗，甚至不知道原因所在，有的成为医疗纠纷的隐患，希望在本版能够予以置顶，共同对一些属于口腔心理疾病（包括灼口综合症、口腔异感症、舌痛症、TMD。。）进行分析和讨论。希望对各个专业的口腔医生均有一定的帮助！

　胡先生 35岁，未婚，因右上6保护冠修复10年，冠破要求重做一个冠今年2月在医生A处进行常规拆冠、取模、制作保护冠、试戴冠，由于冠有些高，让患者试戴几天，并多次调he，最后粘固。半月后，患者感觉局部非常不适，上下牙齿紧咬，每天必须咬烟斗才舒服些，医生A、医生B多次治疗无明显效果，曾经因为痛苦3次半夜急诊治疗；来我处会诊，当时检查，冠已经修复，无早接触，右上6叩痛（+），牙片根尖有小阴影，咬合关系好，上下颌明显看见间歇性的痉挛，面肌抽搐，痛苦面容；当时处理：1.拆除冠修复，观察；2.使用神经调节药物。2日后，患者又找医生C，给予拔除患牙；然而牙齿拔除后，患者症状明显加剧，除上述症状外，晚上不能睡眠，烦躁不安，开始向医院投诉；我再次会诊，询问了心理方面的其他情况，感觉是明显的心理障碍引起的口腔症状，给予：1.心理疏导；2.抗焦虑治疗；3.肌肉松弛药物；4.神经调节药物；5.其他。。经过一个月治疗，紧咬现象缓解，当时患者仍然不舒服，多次医院投诉，并向报社投诉，后医院进行院内会诊，增加了心理医生，会诊结果和我一致，要求患者配合治疗。拔牙后3个月，患者感觉拔牙处非常不舒服，手不停的抚摸，治疗仍然同上，治疗3个月，面肌抽搐也缓解，睡眠恢复正常，当时由于拔牙处不适，又去其他2家医院一个月内做了2次牙槽嵴修整术，手术后自觉好了半月，又感觉局部非常难受，其他医院推托没有办法，只好又来本院，一周内二次半夜急诊，又看了医生D、E。。最后又找了我，我给他的意见是：1.信任医生，配合医生治疗；2.说明这次发病原因，以及原来症状恢复的原理；3.告知什么情况用什么药物控制症状；现在的情况又处于稳定中，但是仍然需要药物维持；

　　这个病例说明了：1.有时小事会变大事；2.处理不当会变纠纷；3.临床医生需要重视心理疾病；4.本病的原因是患者存在心理上的潜意识的问题，咬合过高和拔牙是诱因；口腔症状是患者表现的心因性躯体症状；