口臭病例

病例四：女性，50岁，教师，本地人，因牙齿紧咬半年伴有严峻的郁抑症状；该患者是小学的一位优秀教师，工作很负责当真，工作压力比较大，半年前开始泛起因牙齿痛苦悲伤，治疗后不痛了，但是泛起不自觉的间歇性的咬牙习惯，需要吃硬的零食，以后逐渐频繁、症状加重，口腔内必需有东西咬着才能略有缓解，晚上不能正常的睡眠，发展到不能正常的工作，校长让她在家休假，但是症状无好转，曾经去医学心理研究所，由于SAS和SDS均>60（>50需要住院治疗）属于典型的郁抑症，病院叫她立刻住院治疗，患者不愿意，来我处就诊；检查：严峻痛苦面容，双侧咬肌显著痉挛，可以听到显著的牙齿碰撞声，张口受限，伴有颈部肌肉的紧张；由于诊断比较明确，原因可能是工作过分紧张，牙痛可能是诱因，所以，给予常规的抗郁抑和抗焦急治疗，开始效果不显著，又建议去上海医学心理研究所，同样让她住院，患者又不愿意，继承治疗，后与本地心理专家求教，增加得巴金（精神药物），一周后，患者又去上海治疗，在途中溘然症状消失，没有看病又归来了；以后继承治疗了一年时间，症状控制。　　对于这种患者，口腔科治疗的风险很大，由于郁抑症的自杀率非常高，假如遇到类似患者必需动员去医学心理门诊治疗！